A persistência de esteatose hepática grau 3 apesar da dieta, da atividade física e do acompanhamento médico é comum e não significa que o tratamento esteja falhando. Existem várias possibilidades:

1. Perda de peso insuficiente:

Em geral, uma perda de 7% a 10% do peso corporal costuma ser necessária para uma melhora significativa da esteatose.

2. Resistência à insulina e síndrome metabólica:

Diabetes, pré-diabetes, colesterol elevado, triglicerídeos altos e obesidade abdominal podem manter a gordura hepática, mesmo em pessoas que se cuidam.

3. O exame utilizado pode não refletir bem a evolução:

A ultrassonografia convencional é um método pouco sensível para acompanhar pequenas mudanças. Às vezes, a quantidade de gordura diminuiu, mas o laudo continua classificando como grau 3. A Ressonância magnética com quantificação de gordura hepática é o método mais preciso para classificar o grau de esteatose hepática. 

4. Consumo de álcool ou medicamentos:

Mesmo pequenas quantidades de álcool, ou alguns medicamentos, podem dificultar a regressão da esteatose.

5. Predisposição genética:

Algumas pessoas apresentam variantes genéticas que favorecem o acúmulo de gordura no fígado, tornando a melhora mais lenta.

6. Pode haver inflamação ou fibrose associada:

Mais importante que o “grau 3 de gordura” é saber se existe fibrose hepática. O grau de esteatose (1, 2 ou 3) é menos importante do que a presença de fibrose. É a fibrose que determina o risco de evolução para cirrose e suas complicações.

Por tudo isso, converse com seu gastroenterologista sobre:

-Peso atual, altura e circunferência abdominal.

-Glicemia, hemoglobina glicada, colesterol e triglicerídeos.

-AST (TGO), ALT (TGP), GGT e plaquetas.

-Realização de ressonância com quantificação de gordura, caso ainda não tenha sido feita.